Өндөр урсгалтай хамрын суваг (HFNC) эмчилгээ нь минутанд 60 литр урсгалын хурдтайгаар 100% хүртэл чийгшүүлсэн болон халсан хүчилтөрөгчийг дамжуулах чадвартай хүчилтөрөгчийн хангамжийн систем юм.
Хэрэв хэн нэгэн хүчилтөрөгчийн урсгал ихтэй байвал юу гэсэн үг вэ?
Өндөр урсгалтай хүчилтөрөгчийн эмчилгээ нь амьсгалын дэмжлэг юм. Тасралтгүй, дулаарсан (37 градус хүртэл), чийгшүүлсэн хүчилтөрөгчийг хамрын нүхэнд байрлуулсан хоолойгоор дамжуулдаг. Уламжлалт хүчилтөрөгчийн эмчилгээ тус болохгүй тохиолдолд л санал болгодог, өндөр урсгалтай хүчилтөрөгчийн эмчилгээ нь таны биеийг амьсгалахад шаардагдах хүчин чармайлтыг багасгахад тусалдаг.
Их урсгал ба ердийн хүчилтөрөгчийн ялгаа нь юу вэ?
Өндөр урсгалтай хамрын хүчилтөрөгч (HFNO) эмчилгээ нь стандарт хүчилтөрөгчийн орлуулалт юм. HFNO нь дулаарсан, чийгшүүлсэн хийгээр хангаснаар хамрын сувгийн төхөөрөмжөөр дамжуулан илүү өндөр урсгалыг дамжуулах боломжийг олгодог бөгөөд FiO 2 утгууд нь бараг 100% байна.
Та их хэмжээний хүчилтөрөгчөөр гэртээ харьж чадах уу?
Өндөр урсгалтай эмчилгээг гэрийн нөхцөлд өдөр болон шөнийн цагаар хэрэглэж болно. Эмчилгээний явцад өвчтөнүүд ярьж, идэж, унтаж болно. Халаасан чийгшүүлэгчид ус агуулагдаж байгаа тул төхөөрөмжийг болгоомжтой хөдөлгөх хэрэгтэй.
Хүчилтөрөгч ихтэй байх нь ямар сөрөг нөлөө үзүүлдэг вэ?
Халаагүй, хуурай хий нь амьсгалын дутагдалтай өвчтөнд сөрөг нөлөө үзүүлдэг. Уламжлалт хүчилтөрөгчийн төхөөрөмж нь маскны таагүй байдал, хамрын хуурайшилт, амны хөндийн хуурайшилт, нүд цочроох, хамар, нүдний гэмтэл, ходоодны өвчинтэй холбоотой байдаг.сунгалт.
16 холбоотой асуулт олдлоо
Хүчилтөрөгчийн өндөр урсгал нь эвгүй байна уу?
Бага урсгалтай систем нь ихэвчлэн илүү тав тухтай байдаг ч амьсгалын замын янз бүрийн хэлбэрт хүчилтөрөгчийн нарийн концентрацийг хүргэх чадвар хязгаарлагдмал байдаг. Өндөр урсгалтай систем нь хүчилтөрөгчийн концентрацийг маш нарийн гаргаж чаддаг ч ихэвчлэн эвгүй бөгөөд саад учруулдаг.
Хүчилтөрөгчийн өндөр урсгалын дараа дараагийн алхам юу вэ?
HFNC нь бага урсгалтай хүчилтөрөгчийн төхөөрөмж болон амьсгалын замын эерэг даралтат агааржуулалт (NIPPV) хоёрын дунд цэг болгон ашигладаг. таны дараагийн алхам байх ёстой. Сүүлийн 10 жилд интубаци болон ердийн агааржуулалтын оронд инвазив бус эерэг даралтат агааржуулалтыг ашиглах нь тусламж үйлчилгээний стандарт болсон.
Хүчилтөрөгчийн өндөр урсгалыг яаж арилгах вэ?
Санамсаргүй байдлаар сонгосны дараа оролцогчид HFNC-ээс салгахын тулд FR, OR, эсвэл SR стратегийг хэрэгжүүлнэ. FR бүлэгт урсгал 10 л/мин/цаг -аар аажмаар буурна. Энэ нь 20 л/мин хүрэхэд FiO2 бууралт 0.3-д хүрэх хүртэл 0.1 /ц-ээс эхэлнэ.
Өндөр урсгал болон CPAP хоёрын ялгаа юу вэ?
HFNC нь CPAP шиг өндөр урсгалтай систем бөгөөд амьсгалын төгсгөлийн эерэг даралтыг бий болгох чадвартай боловч CPAP-аас ялгаатай нь хавхлаггүй [9]. Амьсгалын дээд замын үхэх орон зай болон эсэргүүцлийг багасгахын тулд HFNC-ийг санал болгож байна [10, 11].
Өндөр урсгалтай хамрын суваг хэр өндөрт гарах вэ?
Үйлдвэрлэгчийн зөвлөмжийн дагуу өөр өөр FiO2 түвшинд титрлэх боломжтой. Хүчилтөрөгчийг хүргэж байнаихэвчлэн 20-35 л/минутын урсгалтай ( урсгалын хурд нь 60 л/мин ) ба FiO2 хүрдэг өргөн нүхтэй хамрын сувгаар дамжинөвчтөний эмнэлзүйн хариу урвалаас хамаарч 21%-100% хооронд хэлбэлздэг.
Хүчилтөрөгч нь хэдэн литр вэ?
Өндөр урсгалтай хамрын суваг (HFNC) эмчилгээ нь минутанд 60 литр урсгалын хурдтайгаар 100% хүртэл чийгшүүлсэн болон халсан хүчилтөрөгчийг дамжуулах чадвартай хүчилтөрөгчийн хангамжийн систем юм.
Вапотерм нь өндөр урсгалтай ижил үү?
Суурь мэдээлэл: Vapotherm 2000i нь 1-р хэлбэрийн амьсгалын дутагдлын эмчилгээнд голчлон ашиглагддаг инвазивгүй өндөр урсгалтай амьсгалыг дэмжих систем юм. Энэ нь хүчилтөрөгч, агаарын холимгийг ашиглан хамрын суваг (эсвэл трахеостомийн маск)-аар тогтоосон концентрацийг хүргэдэг.
Хамрын суваг болон өндөр урсгалтай хүчилтөрөгчийн хооронд ямар ялгаа байдаг вэ?
Хүчилтөрөгчийг дамжуулахад өндөр урсгалтай хамрын суваг буюу HFNC ашиглах үед урсгалын хурд нь уламжлалт хамрын сувгийн-ээс хамаагүй өндөр байдаг. Энэ нь уушгинд заасан хүчилтөрөгчийг илүү ихээр хүргэж, өрөөний агаарыг бага нэвтрүүлэхэд хүргэдэг.
Та хэзээ их урсгалтай хүчилтөрөгч өгөх вэ?
Энэ нь ихэвчлэн илүү их урсгалын хурдтай хүчилтөрөгч шаардлагатай аяндаа амьсгалдаг өвчтөнүүдэд ашиглагддаг. Өндөр урсгалтай хүчилтөрөгчийн эмчилгээ нь цочмог гипоксемийн амьсгалын дутагдалтай өвчтөнд амьсгалын замын тусламж үзүүлэхээс гадна дараагийн интубаци хийхээс сэргийлж чадна.
Хүчилтөрөгчийн хамгийн их хэмжээ хэд вэ?
Хүчилтөрөгчийг зорилтот ханалтад хүрэхийн тулд зааж өгөх хэрэгтэйИхэнх цочмог өвчтөнд 94–98% эсвэл амьсгалын замын гиперкапник дутагдал үүсэх эрсдэлтэй хүмүүсийн хувьд 88–92% байна (хүснэгт 1–3). Зорилтот ханалтыг эмийн хүснэгтэд бичсэн байх ёстой (1-р зураг дээрх заавар).
Optiflow болон өндөр урсгал хоёрын ялгаа юу вэ?
A: Optiflow хамрын иш ба амьсгалын хэлхээ хоёулаа том нүхтэй. Урсгалыг зөвхөн нэг талаас нь дамжуулдаг. Б: Өндөр хурдтай хамрын амьсгал (Hi-VNI) систем (Vapotherm) нь энгийн хамрын хүчилтөрөгчийн сувагтай төстэй нарийхан хамрын сувгийг ашигладаг.
BiPAP ба өндөр урсгалтай хүчилтөрөгчийн хооронд ямар ялгаа байдаг вэ?
Үр дүн нь HFNC нь дахин интубацийн хувь хэмжээгээр BiPAP-ээс дутахгүй болохыг харуулсан. BiPAP-ийн тусламжтайгаар хүчилтөрөгчийн хангамж HFNC-ээс илүү сайжирдаг боловч артерийн нүүрстөрөгчийн давхар исэл (PaCO2) HFNC-тэй харьцуулахад илүү хурдан буурч байгааг харуулсан. BiPAP нь хэрэглэхээ болих, арьсанд гэмтэл учруулах өндөр хувьтай байсан.
Hfnc эсвэл BiPAP аль нь дээр вэ?
BiPAP нь HFNC-тэй харьцуулахад зарим чухал давуу талтай: Эерэг даралт нь зүрхний өмнөх болон дараах ачааллыг бууруулж, зүрхний дутагдлыг сайжруулдаг (энэ нь ACE дарангуйлагчтай төстэй ажилладаг) – гэхдээ титрлэхэд хялбар, нефротоксик шинжгүй). BiPAP нь амьсгалахад илүү их хэмжээний механик дэмжлэг үзүүлж чадна.
CPAP нь вапотерм мөн үү?
Эдгээр эмнэлзүйн туршилтуудын нотолгоо нь Vapotherm Hi-VNI технологи нь аяндаа амьсгалж буй өвчтөнүүдэд зориулсан инвазив бус агааржуулалтын маскгүй цорын ганц хэлбэр болохыг харуулж байна клиникийн хувьд CPAP/ шиг үр дүнтэй болохыг харуулж байна. Би-Түвшин ба NiPPV нь хэрэгсэл болгонRDS-тэй дутуу нярайн анхан шатны инвазив бус эмчилгээ.
Үхэж буй хүнд хүчилтөрөгч өгөх ёстой юу?
Өвчний эцсийн шатанд байгаа өвчтөний зорилго нь тав тухтай тусламж үйлчилгээ юм бол хүчилтөрөгчийг ховорхон өгөх ёстой, учир нь энэ нь үхэх үйл явцыг уртасгаж болзошгүй юм. Хүчилтөрөгч ерөнхийдөө тав тухтай байхын тулд шаардлагагүй.
Өндөр урсгалтай хүчилтөрөгч хэрхэн ажилладаг вэ?
Хамрын өндөр урсгалтай хүчилтөрөгч хэрхэн ажилладаг вэ? Физиологийн хувьд HFNO сээсэн хүчилтөрөгчийн хэсгийг сайжруулж, үхсэн орон зайг угааж, багасгаж, амьсгалын төгсгөлийн эерэг даралтыг (PEEP) үүсгэж, хүйтэн, хуурай хүчилтөрөгчөөс илүү тав тухтай байдлыг хангадаг.
Их урсгалтай хүчилтөрөгчийг хэрхэн хэмждэг вэ?
Нэр томъёоны тодорхойлолт. HFNP: Өндөр урсгалтай хамрын шүдтэй эмчилгээ нь 12кг хүртэл 2 л/кг/мин урсгалын хурдаар, дараа нь килограмм тутамд 0.5 л/кг/мин(хамгийн их урсац хүртэл) 50 LPM.) HFNP-ийг чийгшүүлсэн хамрын хөндийн хүчилтөрөгчтэй андуурч болохгүй.
Хамрын сувгийн урсгалын хурд хэд вэ?
минутанд 1-4 литр урсгалын хурдыг хамрын сувгийн хамт хэрэглэж байгаа нь ойролцоогоор 24-40% хүчилтөрөгчийн агууламжтай тэнцэнэ. Урсгалын хэмжээг 6 литр хүртэл өгч болох боловч энэ нь ихэвчлэн хамрын хуурайшилт үүсгэж, өвчтөнд эвгүй байдалд хүргэдэг (Британийн цээжний нийгэмлэг, 2008).
Би хэр хэмжээний хүчилтөрөгч хэрэгтэйг хэрхэн тооцоолох вэ?
Хүчилтөрөгчийн (хяналттай) эмчилгээний зорилго нь ацидозыг дордуулахгүйгээр PaO2-ийг нэмэгдүүлэх явдал юм. Тиймээс хүчилтөрөгчийг 24% (Вентури маскаар) 2-3 л/минутанд эсвэл 28% (Вентури маскаар, 4 л/минутад) өгнө.эсвэл хамрын суваг 1-2 л/минутанд.
Хүчилтөрөгч өтгөрүүлэгч хэр өндөр байж чадах вэ?
Зөөврийн хүчилтөрөгч өтгөрүүлэгчийн хамгийн их эрэлт хэрэгцээтэй тохиргоо нь 9 байна. Ихэнх нь 6-н өндөр тохиргоотой. 6-р тохируулга нь 6 литр/минутын литр зарцуулалттай тэнцэхгүй.
