Нэхэмжлэлийг хэд хэдэн шалтгааны улмаас үгүйсгэж болно. Маш олон удаа энэ нь та (хэрэв та нэхэмжлэл гаргасан бол) эсвэл үйлчилгээ үзүүлэгч нэхэмжлэл гаргахдаа гаргасан энгийн алдаа юм. Нийтлэг алдаануудын жагсаалтыг Нэхэмжлэл гаргах зөвлөмжийг үзнэ үү. Хэрэв таны нэхэмжлэл төлөгдөөгүй эсвэл татгалзсан бол нэхэмжлэлийн хариуцагчтайгаа холбогдоно уу.
Яагаад TRICARE хүлээн авахгүй байна вэ?
Сэтгэцийн эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгчдийн дунд хөтөлбөрийн талаарх мэдлэг дутмаг байсан гэж тайланд дурджээ. Эмч нарын Tricare-ээс татгалзсан хоёр дахь тодорхой шалтгаан бол Tricare-с өгсөн нөхөн төлбөрийн хэмжээ тэд таалагдахгүй байна.
Би TRICARE-ийн татгалзлыг хэрхэн давж заалдах вэ?
Эмнэлгийн зайлшгүй шаардлагаар давж заалдах гомдол гаргах:
- Гүйцэтгэгчийнхээ хаяг руу захидал илгээнэ үү. …
- EOB эсвэл бусад шийдвэрийн хуулбарыг оруулна уу.
- Дэмжих бичиг баримтыг оруулна уу.
- Хэрэв танд бүх нотлох бичиг баримт байхгүй бол өөрт байгаа зүйлийнхээ хамт давж заалдах хүсэлтээ илгээгээрэй.
Нэхэмжлэлийн статусыг үгүйсгэх нь юу гэсэн үг вэ?
Татгалзсан нэхэмжлэл нь төлбөр төлөгч хүлээн авч, хянан шийдвэрлэсэн боловч төлөх боломжгүй гэж тэмдэглэгдсэн эмнэлгийн нэхэмжлэл юм. Эдгээр "төлбөр төлөх боломжгүй" нэхэмжлэл нь ихэвчлэн нэхэмжлэлийг хянан шийдвэрлэсний дараа дарцагласан ямар нэг алдаа эсвэл урьдчилсан зөвшөөрөлгүй байж болно.
TRICARE чамайг унагааж чадах уу?
Та TRICARE-ийн даатгалд хамрагдахаа больсон тохиолдолд: Та 180 хоног буюу шилжилтийн эрүүл мэндийн даатгалд хамрагдах боломжтой. Шилжилтийн үеийн тусламжийн менежментийн хөтөлбөр (TAMP) … TRICARE, TYA, эсвэл TAMP дууссаны дараа та үргэлжилсэн эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээний хөтөлбөр (CHCBP) хамрагдах боломжтой. Та нэмэлт 18-36 сарын даатгал авах болно.
