Удирдлагатай тусламж, удирдлагатай эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ гэсэн нэр томъёог АНУ-д ашгийн төлөө эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэх зардлыг бууруулах, Америкийн эрүүл мэндийн даатгалыг хангахын зэрэгцээ тусламж үйлчилгээний чанарыг сайжруулах зорилготой бүлэг үйл ажиллагааг тодорхойлоход ашигладаг.
Удирдлагатай тусламж үйлчилгээний байгууллага юу хийдэг вэ?
Удирдлагатай тусламж үйлчилгээний байгууллага эсвэл МХБ нь эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээний компани буюу эрүүл мэндийн төлөвлөгөө бөгөөд зардлаа хязгаарлахын зэрэгцээ тусламж үйлчилгээний чанарыг өндөр түвшинд байлгахын тулд удирдаж буй тусламж үйлчилгээний загвар болно.
МСБ-ын жишээ юу вэ?
Удирдлагыг хамарсан халамжийн байгууллагууд: Шилдэг 10 MCO
- 3.0 сая. 994, 000. Amerigroup.
- 1.9 сая. 608, 000. WellPoint.
- 1.7 сая. 570, 000. Molina He althcare.
- 1.5 сая. 484, 000. Centene.
- 1.5 сая. 480, 000. WellCare.
- 1.3 сая. Н. А. Аетна.
- 1.2 сая. 346, 000. He althNet.
Удирдлагатай тусламж үйлчилгээний байгууллагуудын жишээ юу вэ?
Удирдлагатай тусламж үйлчилгээний байгууллагын жишээнд:
- Бие даасан эмч эсвэл мэргэжлийн эмч нарын холбоо.
- Нэгдсэн хүргэлтийн байгууллагууд.
- Эмчилгээний менежментийн компаниуд.
- Бүлэг худалдан авалтын байгууллагууд.
- Хариуцлагатай тусламж үйлчилгээний байгууллагууд.
- Нэгдсэн хүргэлтийн систем.
- Эмч-эмнэлгийн байгууллагууд.
MCO төлөвлөгөө гэж юу вэ?
Удирдлагатай тусламж үйлчилгээний байгууллагууд (МCO) – дуртайHMOs, эдгээр компаниуд улсаас сар бүр төлөх төлбөрийн хариуд хүмүүст Medicaid-ийн ихэнх тэтгэмжийг өгөхийг зөвшөөрч байна. Хувийн даатгалын компаниуд Medicaid хүлээн авагчдад эрүүл мэндийн төлөвлөгөө санал болгож болох бөгөөд эдгээрийг Medicaid MCO гэж үзнэ.
